10月20日是世界骨质疏松日，2022年的宣传主题是“巩固一生，赢战骨折”。腰背痛在中老年群体中十分常见，许多人出现腰背痛的症状后，往往第一时间考虑是腰扭伤、腰肌劳损或是腰椎间盘突出症。但实际上，除上述因素外，骨质疏松性椎体骨折也是导致老年群体腰背痛的重要“元凶”之一。随着人口的老龄化，骨质疏松已经成为全世界的健康问题。据调查报告显示，我国60岁以上人群，骨质疏松率为40％～50％，全国骨质疏松症病人超过1亿，男女之比为3:7，其中80%为老年患者。
骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨。
疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉，被称为沉默的杀手。
骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。
误区一：骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。
人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。
如果年轻时期疏忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中的钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
多数骨质疏松症病人在初期都不会出现异常感觉或感觉不明显。
发现骨质疏松症不能自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失，体育锻炼对于防治骨质疏松具有积极作用。
另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。
很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好，及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。
所以，老年人一旦确认为骨质疏松症，应早接受正规治疗，减轻痛苦。
骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，会给我们带来疼痛、长期卧床，导致比较高的致残率。
对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
若想了解自己是否有骨质疏松风险，可以根据国际骨质疏松症基金会提供的骨质疏松症风险一分钟测试题，简单自测一下。测试题目如下：
（1）父母曾被诊断有骨质疏松症或曾在轻摔后骨折?
（2）父母中一人有驼背？
（3）年龄>40岁？
（4）是否成年后因为轻摔发生骨折?
（5）是否经常摔倒(去年>1次),或因为身体较虚弱而担心摔倒？
（6）40岁后身高是否减少>3厘米?
（7）是否体重过轻(BMI<19kg/m2)?
（8）是否曾服用类固醇激素(例如可的松、泼尼松)连续超过3个月?（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)
（9）是否患有类风湿关节炎?
（10）是否被诊断出有甲状腺功能亢进症或是甲状旁腺功能亢进症、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?
（11）女士回答：是否在45岁或以前就停经?
（12）女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经>12个月?
（13）女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?
（14）男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
（15）是否经常大量饮酒，每天饮用超过两个单位的乙醇(相当于啤酒500克、葡酒150克或烈性酒50克)？
（16）是否目前习惯吸烟，或曾经吸烟?
（17）每天运动量<30分钟(包括做家务、走路和跑步等)?
（18）是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?
（19）每天从事户外活动时间是否<10分钟,又没有服用维生素D?
以上问题只要其中1题回答结果为“是”即为阳性，提示存在骨质疏松风险，需要尽快前往医院行骨密度检查及专科医生诊治。
各个年龄段的人都需要注意每日摄入足量的蛋白质、钙和维生素D（见下表）。最好从饮食中摄取，酌情加用补充剂。推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0克/公斤体重。摄入充足的钙，对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康都大有裨益。牛奶、大豆、坚果、深色蔬菜等都富含钙，其中牛奶最为推荐。市面常见的纯牛奶中的钙含量约为100毫克/100毫升，因此每天坚持喝300毫升牛奶，再加上其他食物的补充，钙摄入达标还是很容易的。
除了补充钙，还需要有充足的维生素D才能促进肠道的钙吸收，而多晒太阳可以促进体内维生素D的合成。一般建议上午11时~下午3时，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30分钟。当然，也要注意避开强光，以免皮肤被晒伤。
任何年龄段的人，预防骨质疏松都需要坚持科学运动。对于青少年、儿童，身体处于生长期，运动对骨量积累有很大帮助，尽量让“峰值骨量”最大化。有研究表明，跑跳运动（如打篮球、踢足球、打排球等）对骨量累积效果更佳。对于成年人来说，推荐规律的身体负重锻炼（比如跑步、各种球类运动等），一周锻炼五次，每次锻炼30分钟~1小时，锻炼能增强肌力，提高神经、肌肉反应能力，降低跌倒风险。
已有大量相关研究表明，这些不良生活习惯会导致骨密度下降并增加骨折风险。
（5）尽量避免使用会增加骨丢失的药物，如糖皮质激素。
有报道称，使用低至2.5~7.5毫克/天的泼尼松或等效治疗时，即可出现骨折风险上升。
中老年人应注意跌倒的预防，避免脆性骨折的发生。以下这些人群更易跌倒：年龄大于65岁者；曾经发生过跌倒者；肢体活动障碍、步态不稳者；听力、视力下降者；贫血者；体位性低血压患者；服用影响意识行为药物（如镇静安眠药）者；营养不良者；虚弱、头晕者；缺少照顾者；意识不清者；睡眠障碍者等。
来源：内一科
撰稿：高瑞娟
审核：高 敏
发布：信息科
