生活中经常听到有人抱怨牙齿咬硬物的时候痛，有时甚至像针扎一样，冷热食物都不能咬。普通检查和影像学检查又很难发现异常。这是怎么回事呢？其实，在显微镜下或选用深色液体（碘酊或龙胆紫）涂在咬合面，就会发现牙面上有细小的裂纹。这就是牙隐裂。

牙隐裂是发生在牙齿表面，不易被发现的细小裂纹。这种情况类似瓷碗上有了裂纹，暂时没有破裂，但当它受到猛烈的外力时，就有可能裂开。那么，牙隐裂是怎么发生的呢？牙隐裂致病机制复杂，病因主要分为以下两种：

一、发育因素

牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同。比如，牙齿在发育过程中形成的深窝沟是比较薄弱的部分，隐裂也容易沿着牙齿表面本身存在的深沟发展。再比如，因磨损不均而存在高陡的牙尖，咬合时受到较大的水平方向的分力，牙齿也容易折裂。

二、咬合因素

通常是在咀嚼中突然咬到硬物，如砂砾、骨渣，牙齿承受的咬合力骤然增大，这种突然变大的咬合力极易造成牙隐裂。再比如，磨牙症导致牙齿形态结构变化，影响咬合力量的传导分布，参与牙隐裂的发生、发展。

已经造成的牙隐裂是不可逆的，该如何预防以及治疗？

一、消除牙合创伤。如隐裂无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行早期调合，以减少侧向力。

二、平衡咬合力。对于伸长的第三磨牙，残根，残冠，缺牙等导致的偏侧咀嚼，也应做全面处理。防止个别牙负担过重。

三、对症治疗。对于裂纹同时伴随继发龋坏的，也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。如牙体缺损过多的，则不建议直接树脂充填治疗，可用高嵌体来修复。深的裂纹或已有牙髓病变者，则要在牙髓治疗的同时，调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量，在治疗后及时进行全冠修复。

隐裂难治，应该以预防为先。进食时多加小心，避免用力咬到硬质食物，如冰块、骨头、杏仁、硬糖等。避免用牙齿开啤酒瓶、撕包装袋。避免紧咬牙，发现紧咬牙或夜磨牙后尽早就诊。定期检查牙齿，如有任何不适，及时就医。

供稿：牙体牙髓病科

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