加强病案管理,提高病案书写质量,是医院管理的重点,为了更好的提高病案质量,进一步规范病历书写,提高病案数据质量,根据公立医院绩效考核病案首页相关指标要求,病案室转变观念,理清思路,对每一份病案从首页到内容进行严格质控,认真查阅,逐一编码,归档上架,并录入系统。
对查出不符合规范病案返回修改,病案室不定期逐一下科室对病案首页规范填写及主要诊断及手术操作的选择进行现场培训指导,加强与各临床科室沟通协作,积极解决问题,排查出院病历未归档情况,查询下落并做好登记,及时督促,大大提高了病案质量,为绩效考核及DRG的运行打下坚实的基础,使病案室有了新改观,新面貌。