2013年3月1日,这一天对我院外科来说是一个紧张而忙碌的一天。这一天,从外院转来一例急性结石性胆囊炎患者,该患者已经发病5天,在外院经过抗炎治疗效果不佳,转入时病情比较急、比较重,主管医师吴战辉查体后立即报告科主任赵玉杰,赵主任亲自查完患者后立即组织科内进行术前病案讨论分析,分析结果是:该患者目前病情重,虽然发病已经5天,失去了最佳手术时机,但是不采用手术方法去除感染病灶,病情会进一步加重,导致胆囊穿孔,甚至感染性休克和危及生命,需要急诊手术。在全科医务人员积极配合下,术前准备很快就绪,患者被送进手术室,拟行微创胆囊切除术。术中发现,腹腔有大量暗红色炎性渗液,胆囊肿大、坏死,张力非常大,周围组织水肿严重,解剖不清,并且为肝内胆囊,手术难度非常大,本来可以先采用简化手术,留待二期再行胆囊切除,但主刀医师赵玉杰主任考虑到二期手术给患者带来的二重损伤,经过慎重考虑后还是决定行胆囊切除术,一次性解决患者的病痛。他先行胆囊减压,吸出白色胆汁约150ml,随后仔细解剖、完整的将坏死的胆囊切除,考虑腹腔炎症太重,于文氏孔放置腹腔引流管一根,最后皮肤行美容缝合,手术切口仅长约3.5㎝。手术很成功,术后剖开胆囊,见胆囊内有2枚1.0×1.2×1.0㎝大小结石,一枚结石嵌顿于胆囊颈部。
该例患者为我院开展微创胆囊切除术以来第一例肝内坏死性胆囊,填补了我院的空白,同时,也在这类手术中积累了经验。